原标题：醒时流汗叫自汗，睡时流汗叫盗汗，治汗必用方如下！

自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。

早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。故血液耗伤的人，不可再发其汗。并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。 自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其它疾病过程中。本节着重讨论单独出现的自汗盗汗。至于由其他疾病引起者，在治疗原发疾病的基础上，可参考本节辨证论治。

又有少数人由于体质关系，平素易于出汗，而不伴有其它症状者，则不属本节讨论范围。正如《笔花医镜·盗汗自汗》说：“盗汗为阴虚， 自汗为阳虚，然亦有禀质如此，终岁习以为常，此不必治也。” 西医学中的甲状腺机能亢进，植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗亦可参考本节辨证论治。

【病因病机】

出汗为人体的生理现象。在天气炎热，穿衣过厚、饮用热汤．情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。外感病邪在表时，出汗又是驱邪的一个途径，需要发汗以解表。

自汗，盗汗的病因主要有病后体虚、表虚受风，思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣。其病机主要是阴阳失凋，腠理不固，以致汗液外泄失常。

一、病因

1．<病后体虚> 素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。或因表虚卫弱，复加微受风邪，导致营卫不和，卫外失司，而致汗出。

2．<情志不调> 思虑烦劳过度，损伤心脾，血不养心，心不敛营，则汗液外泄。或因耗伤阴精，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而汗泄。亦有因忿郁恼怒，气机郁滞，肝郁化火，火热逼津外泄，而致自汗盗汗者。

3．<嗜食辛辣> 嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

二、病机

汗由津液化生而成：上述几方面的病因，归纳言之，主要是通过以下两方面的原因而形成汗证：一是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄；二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。

病理性质有虚实之分，但虚多实少，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致。虚实之间每可兼见或相互转化，如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。虚证之间自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。

汗为心之液，由精气所化，不可过泄，若汗证持续时间较长，常发生精气耗伤的病变，以致出现神情倦怠，肢软乏力，不思饮食等症。

单独出现的自汗、盗汗，一般预后良好，经过治疗大多可在短期内治愈或好转。伴见于其它疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则病情往往较重，治疗时应着重针对原发疾病，且常需待原发疾病好转、痊愈，自汗，盗汗才能减轻或消失。

【辨证要点】

应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火，湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。

【治疗原则】

虚证当根据证候的不同而治以益气，养阴，补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固，津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根．五味子，瘪桃干，牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。

【辨证论治】

◎肺卫不固证 汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身，某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸面色咣白少华，苔薄白，脉细弱。

病机：肺气不足，表虚失固，营卫不和， 汗液外泄。 治法：益气固表。

方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。 两方均能补气固表止汗，但前方能调和营卫，适用于表虚卫弱、营卫不和引起的汗证。后方补肺益气，固表止汗，适用于表虚不固的汗证。

常用药：桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收，调和营卫；生姜，大枣，甘草，辛温和中；黄芪益气固表，少佐防风达表。 气虚甚加党参、白术健脾补肺；兼有阴虚，而见舌红，脉细数者，加麦冬、五味子养阴敛汗；兼阳虚者，加附子温阳敛汗；汗多者加浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎固涩敛汗；如半身或局部出汗者，可配合甘麦大枣汤甘润以缓急。

◎心血不足证

自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。 病机：心血耗伤，心液不藏 治法：养血补心。

方药：归脾汤加减。 本方益气生血，健脾养心，适用于心血不足引起的汗证。

常用药：人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾；当归，龙眼肉补血养血；酸枣仁、远志养心安神；五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗；血虚甚者，加制首乌、枸杞子，熟地补益精血。

◎阴虚火旺证 夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

病机：虚火内灼，逼津外泄。

治法：滋阴降火。

方药：当归六黄汤加减。 本方具有滋阴清热，固表止汗的功效，适用于阴虚火旺引起的汗证。

常用药：当归，生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连，黄芩，黄柏苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅敛阴止汗。汗出多者，加牡蛎，浮小麦，糯稻根固涩敛汗；潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热；兼气虚者，加黄芪益气固表。以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。

◎邪热郁蒸证 蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。 病机：湿热内蕴，逼津外泄。

治法：清肝泄热，化湿和营。

方药：龙胆泻肝汤加减。 本方清肝泻火，清利湿热，适用于邪热郁蒸所致的汗证。

常用药：龙胆草．黄芩、栀子，柴胡清肝泄热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血和营；糯稻根清热利湿，敛阴止汗。里热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙九清热除湿。方中以黄柏清热，苍术，薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。

【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。

【本人总结，如有不妥之处请同行指正修正】